Uw gegevens:

Let op: alleen de verzekeringnemer kan dit verzoek doen. Wilt u uw polisblad opvragen via dit online formulier? Dan moet de achternaam van de verzekeringnemer voorkomen in het e-mailadres. Zodat we zeker weten dat de juiste persoon het polisblad opvraagt. Is dat bij uw e-mailadres niet het geval? Dan kunt u uw verzoek per brief naar ons sturen. Vergeet u dan niet daaronder uw handtekening te zetten. 

Geboortedatum *

Notatie: 05-08-2020

U kunt uw polisnummer vinden op uw polisblad. Of in de omschrijving bij de afschrijving van de premie. Kunt u het polisnummer niet vinden? Bel ons dan gerust op (0162) 486 000.